苟在诊所练医术 第427节
“你们这里能切啊？”
“可以！”
“风险大不大？不会把我的手搞废掉吧？”
“手术肯定是有风险的，在哪家医院做都一样。不过我敢接这个活，那肯定有很大把握才有这个胆量。我们这种小诊所的抗风险能力可没法与医院比。”
李敬生给他查过超声后，觉得有把握做这个手术。
于是开始努力劝说患者。
“说得有那么点道理，那就给我做吧！”
男子当场就同意了。
“能找个家属过来签字吗？”
“我很小就没有父母，先是在福利院呆了两年，然后被一对好心的老年人夫妇收留了。可惜他们在我读大二那年出了车祸。唉，要是他们现在还在世的话，我可以给他们一个富足的晚年生活。”
说到这里时，患者的眼圈微微有点泛红。
每个人都有内心最脆弱的点。
“那行吧！等会你自己签个字就行了，身份证带了吧？”
“过来看病能不带它嘛！”
李敬生给患者把价格谈好，收费两千五，包括所有费用。
做病理检查的事情也由李敬生来做。
对于手术价格，患者非常爽快的就答应了。
按规矩让患者签了手术风险同意书，交了费，这才安排手术。
“蒙洛、思莹，进手术室准备做一台手术。患者需要切除左上臂的肿瘤。”
她们立刻去做准备工作。
蒙洛是大院手术护士，经验丰富。
打器械包，铺单，消毒这些事情都是由她来做。韩思莹在旁边帮帮忙，跟着学习。
给患者做术前准备工作，则由李敬生亲自来做。
包括手术部位的净皮、清毒。
这个患者的手臂上长有很长的汗毛，术前必须净皮，不然肯定会影响手术效果。
好在净皮工作还算轻松。
李敬生最怕的就是给患者的头部、会阴这些部位净皮，有时候刮痛了，骂者者骂人。
……
手术室内，按程序先给患者做麻药皮试。
没有出现过敏，这才给患者做臂丛神经麻醉注射。
这个操作由蒙洛来执行的。
能看出来，她对用药剂量、注射点位、深度，都有着很丰富的经验。
臂丛神经麻醉的目的是要阻断臂丛神经的传导。
让患者的左臂失去痛觉，肌肉松驰。
李敬生戴好手套，穿着手术服站在主刀位上，蒙洛坐在他的对面。
器械护士的位置一般是灵活调整，很多时候是站在主刀的同侧，也有大部分手术是坐在主刀对面。这个没有硬性规定。
一位好的器械护士，不但观察力敏锐，而且术前准备充分，术后与巡回护士清点器械数量，针线、纱布等，必须确保无误。
因为一根小小的手术针，要是落在患者的体内，将会带来灾难性的严重后果。
李敬生与蒙洛搭台过一次，就是那次给摔伤的患者缝合创口。
算是一个很小很小的手术。
甚至都不需要在手术室完成。
这次切除这么大个肿物，虽然属于手臂上的浅表肿物，但是也能勉强算得上二级手术了。
技术难度比想像的要高很多。
包括重要血管，以及手臂上的重要神经，都需要小心翼翼。
李敬生在术前已经在脑子里回忆了多遍关于左手上臂的解剖结构。
这个肿物与肱二头肌应该是紧密贴合在一起的。
甚至有可以覆盖到肱三头肌位置。
它的末端很可能抵达了患者的肘部桡动脉与桡侧返动脉位置，因为患者的左臂弯曲已经受到明显影响。
这里的神经也还算丰富。
前臂后皮神经就在肿物位置，分离的时候必须小心。
还有肿物下面应该与尺神经严密贴合。
这根神经要是切断，那就是重要的医疗事故了。
好在他的皮肤切开法已经达到了大成境界，切个浅表瘤子只要小心点，还不至于出什么事。
以他现在的能力，主刀三级手术都已经没什么大问题了。
李敬生一切划开患者的表皮，然后一层一层解剖。
速度相当迅速。
切口平滑、齐整，而且出血量非常少。
蒙洛已经见识过老板的缝合水平与清创能力，此刻看到老板切开患者的左上臂，如此丝滑，而且出血量少得惊人。她的心里感到极度震惊。
此时此刻才明白，自己跟的这个老板原来是个变态。
诊断水平那么牛b也就算了，现在展露出来的手术能力还这么强大。这种妖孽级的存在，便是在人民医院、侨邦医院都很难找出第二个吧！
谁能想到实力这么强的医生，居然窝在诊所内。
切开后，已经可以看到肿物了。
它的颜色还算正常，肿物表面也还算光滑，没有一些很明显的不规则突变。
说明良性肿瘤的可能很高。
李敬生先是查探了一遍，然后开始做分离。
“思莹，给患者分离的时候一定要注意这些软组织，还有韧带。切忌粗糙或粗暴行事。你要记住，手术就是个技术活，要用蛮力的只有一种，那就是锯骨。”
他现在的水平，完全有能力教韩思莹。
只见李敬生灵活的运用锐性分离与钝性分离的复合打法，一点点把肿物分离着。
他发现肿物的边界并不清晰。
这是一个很不好的事情。
尽管看上去像是良性肿瘤，但是边界不清晰，就很难切除干净。
这很容易复发。
约四十多分钟后，整个肿物被李敬生成功切除。
手术过程算是有惊无险，很顺利。
现在有着手术室专门使用的空调，温度和湿度恒定，这对术者和患者都非常有利。
出汗基本上就避免了。
如果是寒冷的冬天，那就更加需要有它。
不然，零下几度，医生冻得瑟瑟发抖，这一刀子抖下去，还指不定割哪呢！
患者估计看到医生抖成那样，当场就给吓跑了。
除了空调带来的舒适温度和湿度，还有生命监测仪带来的体征实时监测也让李敬生与蒙洛能够在术中随时掌握患者的体征变化。
电凝刀止血就更不必说了。
小血管的止血，简直就是神器。
还有这些手术工具也非常好用，再就是那副很特殊的眼镜。配合头灯戴上后，可以清晰的发现很多细节方面的东西。
不仅仅只是血管与神经。
在解剖图纸上，一般用红色标注血管，静脉有时候会用蓝色。
神经则使用黄色标注。
但是在实际手术中，这些不可能有标注，需要术者自行去研判和发现。
特别是神经，喜欢混杂在血管旁边或者是皮下组织内。
一不小心就给切断了。
轻轻一殷，有可能患者的手部功能就给切没了。
正是有着这些装备，李敬生这台手术才能完成得非常顺利。
必须夸一句，蒙洛的配合也是一流。
根本不需要李敬生提醒，绝大多数时候都能知道李敬生下一步需要什么工具。
把肿物切干净后，他给患者二次清创后，开始缝合。
十多分钟后，缝合完成。
创口检查没什么问题，进行消毒。
可以看到患者的右上臂已经瘦下去了。
但是因为刚完成手术，存在一定局部血肿。这属于正常现象，过个一两天就恢复了。
“李医生，这么大个瘤子，不会是不好的东西吧？”
“可以！”
“风险大不大？不会把我的手搞废掉吧？”
“手术肯定是有风险的，在哪家医院做都一样。不过我敢接这个活，那肯定有很大把握才有这个胆量。我们这种小诊所的抗风险能力可没法与医院比。”
李敬生给他查过超声后，觉得有把握做这个手术。
于是开始努力劝说患者。
“说得有那么点道理，那就给我做吧！”
男子当场就同意了。
“能找个家属过来签字吗？”
“我很小就没有父母，先是在福利院呆了两年，然后被一对好心的老年人夫妇收留了。可惜他们在我读大二那年出了车祸。唉，要是他们现在还在世的话，我可以给他们一个富足的晚年生活。”
说到这里时，患者的眼圈微微有点泛红。
每个人都有内心最脆弱的点。
“那行吧！等会你自己签个字就行了，身份证带了吧？”
“过来看病能不带它嘛！”
李敬生给患者把价格谈好，收费两千五，包括所有费用。
做病理检查的事情也由李敬生来做。
对于手术价格，患者非常爽快的就答应了。
按规矩让患者签了手术风险同意书，交了费，这才安排手术。
“蒙洛、思莹，进手术室准备做一台手术。患者需要切除左上臂的肿瘤。”
她们立刻去做准备工作。
蒙洛是大院手术护士，经验丰富。
打器械包，铺单，消毒这些事情都是由她来做。韩思莹在旁边帮帮忙，跟着学习。
给患者做术前准备工作，则由李敬生亲自来做。
包括手术部位的净皮、清毒。
这个患者的手臂上长有很长的汗毛，术前必须净皮，不然肯定会影响手术效果。
好在净皮工作还算轻松。
李敬生最怕的就是给患者的头部、会阴这些部位净皮，有时候刮痛了，骂者者骂人。
……
手术室内，按程序先给患者做麻药皮试。
没有出现过敏，这才给患者做臂丛神经麻醉注射。
这个操作由蒙洛来执行的。
能看出来，她对用药剂量、注射点位、深度，都有着很丰富的经验。
臂丛神经麻醉的目的是要阻断臂丛神经的传导。
让患者的左臂失去痛觉，肌肉松驰。
李敬生戴好手套，穿着手术服站在主刀位上，蒙洛坐在他的对面。
器械护士的位置一般是灵活调整，很多时候是站在主刀的同侧，也有大部分手术是坐在主刀对面。这个没有硬性规定。
一位好的器械护士，不但观察力敏锐，而且术前准备充分，术后与巡回护士清点器械数量，针线、纱布等，必须确保无误。
因为一根小小的手术针，要是落在患者的体内，将会带来灾难性的严重后果。
李敬生与蒙洛搭台过一次，就是那次给摔伤的患者缝合创口。
算是一个很小很小的手术。
甚至都不需要在手术室完成。
这次切除这么大个肿物，虽然属于手臂上的浅表肿物，但是也能勉强算得上二级手术了。
技术难度比想像的要高很多。
包括重要血管，以及手臂上的重要神经，都需要小心翼翼。
李敬生在术前已经在脑子里回忆了多遍关于左手上臂的解剖结构。
这个肿物与肱二头肌应该是紧密贴合在一起的。
甚至有可以覆盖到肱三头肌位置。
它的末端很可能抵达了患者的肘部桡动脉与桡侧返动脉位置，因为患者的左臂弯曲已经受到明显影响。
这里的神经也还算丰富。
前臂后皮神经就在肿物位置，分离的时候必须小心。
还有肿物下面应该与尺神经严密贴合。
这根神经要是切断，那就是重要的医疗事故了。
好在他的皮肤切开法已经达到了大成境界，切个浅表瘤子只要小心点，还不至于出什么事。
以他现在的能力，主刀三级手术都已经没什么大问题了。
李敬生一切划开患者的表皮，然后一层一层解剖。
速度相当迅速。
切口平滑、齐整，而且出血量非常少。
蒙洛已经见识过老板的缝合水平与清创能力，此刻看到老板切开患者的左上臂，如此丝滑，而且出血量少得惊人。她的心里感到极度震惊。
此时此刻才明白，自己跟的这个老板原来是个变态。
诊断水平那么牛b也就算了，现在展露出来的手术能力还这么强大。这种妖孽级的存在，便是在人民医院、侨邦医院都很难找出第二个吧！
谁能想到实力这么强的医生，居然窝在诊所内。
切开后，已经可以看到肿物了。
它的颜色还算正常，肿物表面也还算光滑，没有一些很明显的不规则突变。
说明良性肿瘤的可能很高。
李敬生先是查探了一遍，然后开始做分离。
“思莹，给患者分离的时候一定要注意这些软组织，还有韧带。切忌粗糙或粗暴行事。你要记住，手术就是个技术活，要用蛮力的只有一种，那就是锯骨。”
他现在的水平，完全有能力教韩思莹。
只见李敬生灵活的运用锐性分离与钝性分离的复合打法，一点点把肿物分离着。
他发现肿物的边界并不清晰。
这是一个很不好的事情。
尽管看上去像是良性肿瘤，但是边界不清晰，就很难切除干净。
这很容易复发。
约四十多分钟后，整个肿物被李敬生成功切除。
手术过程算是有惊无险，很顺利。
现在有着手术室专门使用的空调，温度和湿度恒定，这对术者和患者都非常有利。
出汗基本上就避免了。
如果是寒冷的冬天，那就更加需要有它。
不然，零下几度，医生冻得瑟瑟发抖，这一刀子抖下去，还指不定割哪呢！
患者估计看到医生抖成那样，当场就给吓跑了。
除了空调带来的舒适温度和湿度，还有生命监测仪带来的体征实时监测也让李敬生与蒙洛能够在术中随时掌握患者的体征变化。
电凝刀止血就更不必说了。
小血管的止血，简直就是神器。
还有这些手术工具也非常好用，再就是那副很特殊的眼镜。配合头灯戴上后，可以清晰的发现很多细节方面的东西。
不仅仅只是血管与神经。
在解剖图纸上，一般用红色标注血管，静脉有时候会用蓝色。
神经则使用黄色标注。
但是在实际手术中，这些不可能有标注，需要术者自行去研判和发现。
特别是神经，喜欢混杂在血管旁边或者是皮下组织内。
一不小心就给切断了。
轻轻一殷，有可能患者的手部功能就给切没了。
正是有着这些装备，李敬生这台手术才能完成得非常顺利。
必须夸一句，蒙洛的配合也是一流。
根本不需要李敬生提醒，绝大多数时候都能知道李敬生下一步需要什么工具。
把肿物切干净后，他给患者二次清创后，开始缝合。
十多分钟后，缝合完成。
创口检查没什么问题，进行消毒。
可以看到患者的右上臂已经瘦下去了。
但是因为刚完成手术，存在一定局部血肿。这属于正常现象，过个一两天就恢复了。
“李医生，这么大个瘤子，不会是不好的东西吧？”